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JE CONNAIS LE NUMÉRO DE PLAQUE D'IMMATRICULATION DU VÉHICULE

OUI

NON

PLAQUE D'IMMATRICULATION DU VÉHICULE

QUEL EST L'OBJET DE LA MODIFICATION ? *

POUR LE FAIRE FONCTIONNER AU SUPERÉTHANOL E85 (FE, FL, FN, FG OU FH)

POUR LE FAIRE FONCTIONNER À L'ÉLECTRICITÉ, À L'HYDROGÈNE OU UNE COMBINAISON DES DEUX (EE, EH, GL, GH)

POUR LE FAIRE FONCTIONNER AU GAZ NATUREL VÉHICULES (GNV), DU GAZ DE PÉTROLE LIQUÉFIÉ (GPL)

QUEL EST LE TYPE DE VOTRE VÉHICULE ? *

SÉLECTION DU DÉPARTEMENT *

En cochant cette case, je reconnais avoir lu et adhéré aux CGV de Doc'express et Cartes grises. J'autorise également le traitement de mes données personnelles selon notre politique RGPD. *

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Y1-TAXE RÉGIONALE *

Montant dû :

Y2-MAJORATION VÉHICULE DE TRANSPORT *

Montant dû :

Y3-MALUS CO2 ET TMOM *

Montant dû :

Y4-TAXE FIXE *

Montant dû : +(11,00 €)

Y5-REDEVANCE D'ACHEMINEMENT *

Montant dû : +(2,76 €)

FRAIS DE DOSSIER *

Montant dû : +(30,00 €)

PIÈCES A JOINDRE A VOTRE DEMANDE (MODIFICATIONS TECHNIQUES)

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JUSTIFICATIFS

PIÈCE D'IDENTITÉ ET PERMIS DE CONDUIRE RECTO-VERSO DU DEMANDEUR

▶️CERFA 13757*03◀️ DONNANT MANDAT A DOC'EXPRESS ET CARTES GRISES, COMPLÉTÉ ET SIGNÉ

▶️CERFA 13750*05◀️ DE DEMANDE D'IMMATRICULATION, COMPLÉTÉ ET SIGNÉ AVEC LA MENTION "MODIFICATION TECHNIQUE" COCHÉE

CARTE GRISE DU VÉHICULE

PV DU CONTROLE TECHNIQUE EN COURS DE VALIDITÉE

ATTESTATION D'ASSURANCE VALIDE

JUSTIFICATIF DE DOMICILE DE MOINS DE 6 MOIS

DOCUMENTS ET FACTURES PRECISANT LES MODIFICATIONS EFFECTUÉES

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